Arşiv

DİRSEKTE SİNİR SIKIŞMASI

ULNAR OLUK SENDROMU=KÜBİTAL TUNEL SENDROMU

Ulnar oluk sendromunun nedenleri:

Dirsek ulnar sinirin en duyarlı olduğu noktadır. Sinir dirsekte yüzeyeldir ve bir eklemi çaprazlar. Dirsekte kemik kırığı, dirsek eklem çıkığı, artrit, tekrarlayan minör travma ulnar oluk sendromuna yol açabilir.

Ayrıca periferik sinir tuzaklanmaları aşağıdaki hastalıklarla birlikte daha sık görülür:

  1. Diabetes mellitus
  2. Hipotiroidzm
  3. Akromegali
  4. Amiloidoz
  5. Karsinomatozis
  6. Polimiyalji romatica
  7. Romatoid artrit
  8. Gut hastalığı

Ulnar oluk sendromu belirtileri:

  1. Küçük parmak ve yüzük parmağının dış yan kısmında rahatsızlık (ağrı, uyuşukluk,karıncalanma).
  2. Dirsek ağrısı ve elde kuvvetsizlik
  3. Ellerin ulnar sinir tarafından beslenen kaslarında kramplar olur ve bu kaslar hemen yorulabilir.
  4. Ağrı genellikle dirsek ve ön kol dış yan kısmında olur.
  5. Elde kemikler arası kaslarda erimeler olur.

Ulnar oluk sendromu tanısı: Şüphelenilen vakalarda EMG yapılarak tanı kesinleştirilir. Bazen servikal disk hernisinden ayırdedebilmek için SERVİKAL MR gerekebilir.

Ulnar oluk sendromu tedavisi:

EMG ile tanısı desteklenmiş ilaçlara cevap vermeyen hastalara cerrahi olarak ‘nervus ulnarisin dekompresyonu ve transpozisyonu’ operasyonu yapılır. Bu ameliyatla ulnar oluk dirsek kanalında sıkıştığı bölgede bulunur çevresindeki sıkışıklığa neden olan dokulardan sıyrılıp rahatlatılır. Sinirin tekrar sıkışma ihtimalini azaltmak için kemik yuvanın üstünden atlatılır. Bu 20-30 dakika süren bir ameliyattır.

Hastalar aynı gün taburcu edilir.

ulnar

 

 

BİLEKTE SİNİR SIKIŞMASI

 

New Picture

KARPAL TÜNEL SENDROMU (Bilekte Sinir Sıkışması)

Parmaklara doğru elektrik akımını ileten medyan sinir (Nervus Medianus) el bileğinde karpal tünel denen bir oluktan geçer. Karpal tünel sendromu medyan sinir üzerindeki bantın kalınlaşması ve tekrarlayıcı hareketlerin kombinasyonu neticesinde bilekte sinirin enflamasyonu sonucu ortaya çıkar. Sık tekrarlayan hareketler sonucu karpal tunelin ön duvarını oluşturan bant kalınlaşır ve medyan siniri sıkıştırır. Uzun süre içinde sinirde enflamasyon (yangı) oluşur.

Belirtileri :

Ellerde ve bileklerde uyuşma, yanma ve karıncalanma.
Nesneleri tutarken kuvvetsizlik ve erken yorulma.
Bu şikayetler özellikle geceleri daha belirgin hale gelir. Hatta bazı durumlarda ağrı uykudan uyandıracak kadar şiddetli olabilir.
Karpal tünel sendromu bazı meslek gruplarında ve kadınlarda daha sık görülür.
Ev hanımları, bilgisayar operatörleri, kuaförler, sekreterler, muhasebeciler, bankacılar, dişçiler, heykeltıraşlar gibi el bileğini ardaşık hareketlerle sık kullanan meslek mensuplarında karpal tünel sendromu daha sık rastlanır.

Karpal tünel sendromunun tanısı nasıl konur : Fizik muayene ve EMG ile tanı konur.

Karpal tünel sendromunun tedavisi : 

İlk başta tedavi amacıyla konservatif yöntemler denenir. Bu amaçla bir bileklik ile bilek hareketleri kısıtlanabilir. Eğer bu işe yaramaz ise ödemi azaltmak için enflamasyon giderici ve ağrı kesici ilaçlar veya kortizon ilaçları kullanılır. Bazı el bileği egzersizleri de ağrıyı azaltmak için faydalıdır.

Konservatif yöntemlerle şikayetlerin geçmediği durumlarda cerrahi işlem yapılır.

Karpal tünel sendromu operasyonu genellikle el bileği lokal anestezi ile uyuşturularak yaklaşık 1 cm lik deri kesisiyle yapılır.

Bu operasyonla kalınlaşıp siniri sıkıştıran bant üst taraftan kesilerek nervus medyanus rahatlatılır.

Operasyon süresi yaklaşık 10-15 dakika sürer ve hastalar aynı gün içerisinde taburcu edilir.